Cukrzyca 2 typu, a leczenie bariatryczne?

Znalezienie skutecznej metody leczenia cukrzycy jest jednym z największych wyzwań współczesnej medycyny. Stosowane w początkowym etapie leczenia nowoczesne leki doustne dla optymalizacji poziomów glukozy we krwi są tylko postępowaniem objawowym.

Cukrzyca jest chorobą powszechnie występującą na całym świecie. Z uwagi na stopień rozpowszechnienia na świecie cukrzyca nazywana jest pierwszą niezakaźną epidemią na świecie. Szacuje się, że 422 miliony osób na świecie choruje na cukrzycę (Global Report on Diabetes, WHO, 2016). Około 90-95% przypadków cukrzycy to typ 2, którego przyczyną jest mniejsza wrażliwość narządów i tkanek na endogenną insulinę. Jest to wynikiem otyłości lub dużej nadwagi spowodowanej małą aktywnością fizyczną i nieracjonalnym sposobem odżywiania. Cukrzyca T2DM dotyczy więc szczególnie bogatych społeczeństw, w których występuje problem nadwagi i otyłości. Cukrzyca T2DM to jedna z głównych przyczyn miażdżycy naczyń, co prowadzi do zawałów serca, niedokrwienia kończyn i udarów mózgu. Wysokie poziomy glukozy we krwi powodują uszkodzenia nerek, nerwów obwodowych i narządu wzroku. Masowe występowanie cukrzycy generuje także  duże koszty społeczne.

Leczenie nadwagi i otyłości  jest najlepszym  sposobem walki z Cukrzycą 2 typu przyczyniając się do likwidacji przyczyn choroby  i ograniczenia wielu  powikłań zdrowotnych. Zdrowy tryb życia , racjonalny sposób odżywiania  i  różne stosowane diety są najczęściej głównym środkiem dla osiągnięcia tego celu. Natomiast dla  Pacjentów którym nie udaje się  pozbyć w ten sposób nadwagi rozwiązaniem mogą być zabiegi  endoskopowe /balon żołądkowy/  lub różne operacje bariatryczne /sleeve gastrectomia , By pass żółądkowy/  i plastyczne /liposukcje,  plastyka brzucha/  wykonywane w specjalistycznej Klinice Pulsmed.

Laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka  –  LSG / laroscopic sleeve gstrectomia/

Skuteczną metodą leczenia cukrzycy typu II jest rękawowa resekcja żołądka. Jest to zabieg chirurgiczny, który może być wykonany metodą laparoskopową – mini inwazyjną (video surgery). Zabieg zmniejsza wielkość żołądka do około 10% jego pierwotnej objętości i powoduje ograniczenie możliwości przyjmowania pokarmu. Pacjenci czują się syci już po zjedzeniu bardzo małej ilości pokarmu. Objętość żołądka po LCSG wynosi od 80 do 120 ml. W rękawowej resekcji żołądka, lewa strona żołądka jest chirurgicznie usuwana poprzez cięcie i zszywanie. W ten sposób powstaje żołądek przyjmuje  kształt 20-centymetrowej rurki z  zachowanym  odźwiernikiem , który reguluje opróżnianie żołądka.  Dzięki  temu osoba czuje się pełna  po zjedzeniu  już niewielkiej  porcji pokarmu. Dodatkowo usunięcie znacznej części żołądka powodu zmniejszenie ilości produkowanej przez żołądek greliny która  jest odpowiedzialna za występowanie uczucia głodu.

Zdaniem prof. hab. n. med. Wojciecha Karcza, chirurga bariatry ze szpitala klinicznego w Monachium, wykonującego zabiegi w Szpitalu  Pulsmed  w Łodzi – rękawowa resekcja żołądka  jest  rekomendowanym  i  najczęściej wykonywanym zabiegiem bariatrycznym  w leczeniu Cukrzycy 2 typu i  pozwala to na utratę wagi o ok. 40-50 kg lub więcej.

Wskazania do zabiegu:

  • BMI przeważnie powyżej 45- 50
  • BMI 35-50 z przeciwwskazaniami do operacji wszczepienia bypassów lub opaski
  • Pacjent dobrze zmotywowany, akceptujący wytyczne dietetyka i psychologa
  • Osoby spożywające duże ilości pokarmu
  • Osoby cierpiące na zgagę
  • Pacjenci “zajadający” stres

Operacje dwuetapowa

Niektórzy pacjenci mogą mieć budowę ciała, która sprawia, że operacja jest trudniejsza technicznie. Na przykład, pacjenci z BMI powyżej 60 – zwłaszcza ci, którzy noszą swoją wagę w okolicy brzucha – mogą być w grupie zwiększonego ryzyka dla operacji bariatrycznej. Jeśli pacjent należy  do tej kategorii, może skorzystać z zabiegu dwuetapowego. W podejściu etapowym, operacja, taka jak ominięcie żołądka lub przełączenie dwunastnicy, zostaje podzielona na dwie prostsze i bezpieczniejsze operacje. W pierwszym etapie wykonywana jest rękawowa resekcja żołądka.  Operacja drugiego etapu wykonywana jest zwykle 8 do 12 miesięcy po pierwszym. Rękaw żołądka jest przekształcany w formalny bypass żołądkowy. Pozwoli to na dodatkową utratę wagi. Oba etapy operacji mogą być wykonane jako operacja przez otwór kluczowy, z zaletami krótszej rekonwalescencji, krótszych nacięć, mniejszej ilości problemów związanych z nacięciami i mniejszego bólu.

Zalecenia przed zabiegiem

Przed operacją LSG zespół lekarzy decyduje o kwalifikacji do zabiegu. Bezpieczeństwo pacjenta jest najważniejsze, dlatego podczas konsultacji pacjent otrzymuje wyczerpujące informacje o wadach i zaletach operacji. W okresie przedoperacyjnym pacjent ma zapewnioną opiekę lekarzy, psychologów i dietetyków. Ten zespół ekspertów udziela dokładnych porad dotyczących wszystkich aspektów okresu pooperacyjnego: diety i częstotliwości spożywania posiłków, aktywności fizycznej oraz proponuje indywidualną terapię w przypadku konkretnych problemów związanych z otyłością.

Zabieg

Zabieg jest wykonywany  w pełnym znieczuleniu ogólnym.  Pobyt pacjenta w Szpitalu obejmuje  okres  2-3 dni po zabiegu.  Zalecenia po zabiegowe ustala są indywidualnie dla każdego pacjenta przez lekarza operującego.

Konsultacje i zapisy tel.602 336 360